מה זה בכלל מלסמה
מלסמה היא הפרעת פיגמנטציה הורמונלית-תורשתית. בניגוד לכתמי שמש, שנגרמים מקרינת UV מצטברת, מלסמה מתפרצת בעיקר בהשפעת הורמונים: היריון, גלולות, טיפולי פוריות. השמש היא הטריגר, אבל לא הגורם.
זה מתבטא בכתמים חומים-אפורים בצורת תבנית סימטרית: על הלחיים, מעל השפה העליונה, על המצח. הצבע יכול להיות שטוח, לפעמים עם גוון אפרפר. אצל נשים אחרי לידה זו אחת התלונות הנפוצות ביותר.
הטעות שיכולה להחמיר את המצב
הציפייה הטבעית היא להגיע לטיפול שיורט את הכתם בצורה ממוקדת. הטיפול הזה קיים, ונקרא IPL. הוא עובד פנטסטית על כתמי שמש. אבל על מלסמה, IPL בודד יכול להחמיר את המצב במקום לעזור.
הסיבה: מלסמה ברקמה דלקתית. כל גירוי תרמי, כולל IPL, יכול לעורר את המלנוציטים לייצר עוד מלנין כתגובה דלקתית. התוצאה: הכתם חוזר חודש או חודשיים אחרי הטיפול, לפעמים כהה יותר ממה שהיה.
זה לא אומר ש-IPL אסור לחלוטין במלסמה. במקרים מסוימים, בידיים מנוסות, במינון מאוד מבוקר, הוא יכול להיות חלק מהפרוטוקול. אבל לעולם לא לבדו, ולעולם לא כשלב ראשון.
במלסמה הגישה המקובלת נשענת בעיקר על אקטיביים מקצועיים והגנת שמש, לא על טכנולוגיה תרמית.
הפרוטוקול שעובד באמת
הגישה שעובדת על מלסמה היא רב-שכבתית ודורשת סבלנות. בקליניקה שלי הפרוטוקול בנוי כך:
שלב 1, חודש 1: מיפוי מצב העור ב-Wood's Lamp. המנורה הזו מאפשרת לראות את הפיגמנטציה לעומק ולהבדיל בין כתמי שטח לבין מלסמה עמוקה. ההבדל הזה משנה את כל תוכנית הטיפול.
שלב 2, חודשים 1 עד 3: אקטיביים יומיומיים. חומצה טרנקסמית 5 אחוז ביום ובלילה. ויטמין C 15 אחוז בבוקר. ארבוטין או רטינול נסבל בלילה. כל אלה מעכבים את אנזים הטירוזינאז שאחראי על ייצור המלנין.
שלב 3, חודשים 2 עד 5: פילינגים כימיים עדינים. חומצה מנדלית 10 עד 20 אחוז, חומצה לקטית, פעם בשלושה שבועות. אנחנו לא מקלפים את הכתם, אנחנו מאיצים את התחלפות התאים העליונים שבהם מצטבר המלנין.
שלב 4, רק במידת הצורך: IPL במינון נמוך מאוד. אם אחרי שלושה חודשי טיפול האקטיביים מספקים שיפור חלקי בלבד, אנחנו שוקלות הוספה של IPL בעוצמה מבוקרת ובסבולת אישית מוקפדת.
שלב 5, מתמשך: הגנה מהשמש כמוטו חיים. SPF 50, מינרלי, גם בחורף, גם בפנים הבית מול חלון. בלי זה כל הפרוטוקול חסר תועלת.
כמה זמן זה לוקח
תוצאה ניכרת ראשונה: 8 עד 12 שבועות.
תוצאה משמעותית: 4 עד 6 חודשים.
תחזוקה: לכל החיים, כי מלסמה היא נטייה תורשתית, לא בעיה חולפת.
מתי לפנות אליי
- ילדת ושמת לב לכתמים סימטריים שלא היו לפני ההיריון
- את לוקחת גלולות ורואה כתמים חדשים על הלחיים או השפה העליונה
- ניסית טיפולי IPL בעבר והכתמים חזרו או החמירו
לא מתאים אם
- את בהיריון פעיל או מניקה (חלק מהאקטיביים אסורים)
- חזרת מחופשה עם שיזוף טרי (יש להמתין 4 שבועות)
- את לוקחת תרופות פוטוסנסיטיביות
לפרטים על טיפול לשיפור מראה פיגמנטציה באשדוד.
