Что на самом деле происходит с кожей в 45

Гормональный переход не начинается в тот день, когда исчезает цикл. Он начинается медленно, иногда за семь лет до этого, на этапе, который называют перименопаузой. Уровни эстрогена снижаются постепенно, рецепторы в коже теряют часть своей чувствительности, а накопленный эффект виден на поверхности раньше, чем он проявляется в анализах крови.

Цифра, которую мои клиентки порой удивляются услышать, это 30 процентов. Таково среднее снижение выработки коллагена в коже за первые пять лет менопаузы. После этого снижение продолжается в более низком темпе, примерно 2 процента в год. Параллельно уровень естественной гиалуроновой кислоты в коже падает примерно на 50 процентов, а активность сальных желёз ослабевает.

Это означает, что женщина 50 лет имеет дело с кожей, которая вырабатывает меньше коллагена, удерживает меньше воды, обновляется медленнее и сильнее реагирует на любой внешний фактор. Солнце, солёный воздух в Ашдоде, хамсин и загрязнение воздуха со стороны порта воздействуют на женщину в 50 лет сильнее, чем на женщину в 30. Причина биологическая, а не воображаемая.

Пять изменений, которые чувствует каждая женщина

Крайняя сухость, которой раньше не было. Выработка естественной гиалуроновой кислоты значительно снижается, сальные железы замедляются, а липидный барьер кожи теряет часть своей эффективности. Результат: кожа, которая ощущается более стянутой, шершавая на ощупь, с мелкими чешуйками, и больше не отвечает так, как прежде, на увлажняющий крем, который отлично работал годами.

Потеря эластичности. Эластиновые волокна, которые возвращают кожу на место после растяжения, распадаются быстрее. По нижней челюсти, на щеках и на шее мы начинаем видеть мягкость, которой там не было. Это не опущение, это потеря упругости.

Истончение кожи. Слой коллагена под эпидермисом тоньше. Кожа выглядит более хрупкой, тонкие сосуды начинают проступать там, где мы не видели их прежде. Новые рубцы заживают медленнее.

Изменения пигментации. Мелазма, которая угасла после родов, может вернуться с новыми гормональными колебаниями. Солнечные пятна, накопленные за годы, вдруг выходят на сцену. Тон кожи становится менее однородным, даже если солнечное воздействие не изменилось.

Чувствительность и внезапное покраснение. Кожа, которая была обычной и уравновешенной, может начать реагировать на средства, работавшие на ней десятилетие. Покраснение вокруг носа, приливы, которые оставляют след, а иногда воспалительные реакции, которых раньше не было. Обычно это не новая аллергия, это ослабевший кожный барьер. Это изменение, которое женщина замечает сама перед зеркалом, и оно требует подстроить протокол.

Эти пять не появляются разом. Они накапливаются. Одна женщина увидит в основном сухость, другая почувствует в основном чувствительность, а третья удивится пятнам, которые вдруг проступили. Именно поэтому протокол обязан быть индивидуальным. Не существует «одной процедуры для менопаузы», которая работает у всех.

Менопауза не требует новой кожи. Она требует нового протокола. Та же кожа, другой подход.

HRT и влияние на кожу

Вопрос о заместительной гормональной терапии задают мне часто. Коротко: есть клинические данные о том, что HRT (Hormone Replacement Therapy) улучшает толщину кожи, увлажнённость кожи и содержание коллагена. Исследования последнего десятилетия показывают улучшение на 6-10 процентов по толщине эпидермиса и по выработке коллагена у женщин, получающих системный эстроген.

При этом HRT остаётся медицинской терапией, которая требует совместного решения с гинекологом или с врачом-эндокринологом. Риски, польза и индивидуальное соответствие не относятся к моей области компетенции. Я могу сказать, что клиентка, получающая HRT, лучше отвечает на протоколы у меня, но я никогда не рекомендую начинать или прекращать такую терапию. Это решение принимается между клиенткой и врачом.

Что я действительно делаю: спрашиваю и фиксирую. Если вы получаете HRT, протокол у меня подбирается соответствующим образом. Если нет, он подбирается иначе. Оба маршрута работают, они просто различаются по темпу и по акцентам.

Холистический протокол

Мой подход к коже в период менопаузы начинается не в клинике. Он начинается с четырёх составляющих, которые служат основой для всего, что придёт потом. Без этой основы даже самые продвинутые процедуры дадут лишь частичный результат.

Питание, содержащее фитоэстрогены. Растительные соединения, которые мягко имитируют эстроген. Соя в традиционных формах (тофу, эдамаме, мисо), молотый лён, нут, чечевица и семена кунжута. Не добавка в огромных количествах, а часть ежедневного меню.

Пищевые добавки. Вот темы, которые я рекомендую поднять с врачом или диетологом: уровень витамина D по анализу крови, потребление белка и омега 3. Дозировку определяют они, а не я, и особенно если вы принимаете антикоагулянты или готовитесь к инвазивной процедуре, то есть в ситуациях, где омега 3 в высокой дозе имеет значение.

Движение, которое стимулирует гормон роста. Силовые тренировки 2-3 раза в неделю и лёгкий HIIT раз или два в неделю стимулируют высвобождение GH (Growth Hormone) в организме, что поддерживает выработку коллагена и мышечную массу. Прогулки прекрасны для общего здоровья, но они не вызывают того же гормонального эффекта. Секрет заключается в интенсивности, а не в продолжительности.

Сон от 7 до 8 часов. Во время глубокого сна происходит большая часть клеточного восстановления в коже. Женщины в период менопаузы, которые страдают нарушениями сна (а это очень распространено), видят более быстрое ухудшение качества кожи. Работа со сном порой эффективнее дорогого крема для лица.

Домашний уход, подобранный под период менопаузы

Средства, которые работали на вас в 35 лет, не обязательно те же, что будут работать в 50. Подход должен смениться с «активного и точечного» на «мягкий и глубокий».

Мягкое очищение, а не мыло. Очищающий гель или молочко на водной основе, без сульфатов, без сильной отдушки. Вечером перед ночным уходом, утром только тёплой водой или мягким умыванием.

Двойной слой увлажнения: гиалуроновая кислота и растительное масло. Гиалуроновая кислота двух молекулярных масс (короткая и длинная) на влажную кожу, и сразу поверх неё лёгкое растительное масло, например сквалан (растительного происхождения), масло жожоба или масло виноградных косточек. Задача состоит в том, чтобы запечатать влагу, а не только добавить её.

Ретинол в очень низкой дозе, не выше. Распространённая ошибка состоит в том, чтобы подняться до концентрации 0.5 или 1 процент в период менопаузы с мыслью «чем активнее, тем быстрее результат». Это дорогая ошибка. Ретинола от 0.025 до 0.05 процента три раза в неделю совершенно достаточно. Более высокая концентрация сломает барьер и повлечёт покраснение, усиленную сухость и стрессовые высыпания.

Пептиды и стабилизированный витамин C утром. Пептиды вроде Matrixyl 3000, Argireline и медного пептида мягко поддерживают коллагеновые пути. Витамин C в концентрации от 10 до 15 процентов (не 20, как в 30 лет) при низком pH, стабильный, обеспечивает антиоксидантную защиту и помощь в выработке коллагена.

Минеральный SPF 50, каждый день, круглый год. В Ашдоде солнечное воздействие высокое на протяжении всего года. Минеральный солнцезащитный крем (оксид цинка, диоксид титана) предпочтительнее химического в период менопаузы, потому что он меньше раздражает чувствительную кожу. Дополнительный слой поверх макияжа в середине дня, если вы находитесь на улице.

Процедуры в клинике, которые работают в период менопаузы

Выбор клинической процедуры в период менопаузы состоит не в том, чтобы «начать активно, потому что время поджимает». Наоборот. Кожа в период менопаузы чувствительнее, восстанавливается медленнее и хуже справляется с сильными тепловыми процедурами. Мой протокол начинается с мягкого и поднимается постепенно, только если это требуется.

Мягкий микронидлинг, на глубину от 0.5 до 1.0 мм. Без добавления агрессивного RF на первом этапе. Цель состоит в том, чтобы контролируемо стимулировать выработку коллагена, не нагревая чувствительную кожу. В сочетании с пептидной сывороткой или экзосомами после процедуры результат оказывается значимым. Курс из 4-6 процедур с интервалом в 5-6 недель.

HydraFacial с пептидами. Мягкая процедура, которая сочетает глубокое очищение, деликатный пилинг и доставку пептидов и гиалуроновой кислоты. Периода восстановления практически нет. У себя в клинике это процедура, которую я рекомендую раз в месяц для поддержания, потому что она не бросает вызов барьеру зрелой кожи.

Доставка гиалуроновой кислоты через микроканалы. После мягкого микронидлинга стерильная сыворотка с гиалуроновой кислотой разных молекулярных масс впитывается через образовавшиеся крошечные каналы, без инъекции в ткань. Цель состоит в поддержке уровня увлажнённости более глубоких слоёв, а не в заполнении объёма. Курс из 3 процедур с интервалом в 3-4 недели, а затем поддержание каждые 4-6 месяцев. Внутрикожные инъекции представляют собой медицинскую процедуру, и для них я направляю к врачу.

Красный LED (633 нанометра). Неинвазивная световая процедура. Механизм, описанный в литературе, состоит в поглощении красного света ферментом дыхательной цепи клетки и, далее, в поддержке клеточной активности и путей построения коллагена. У себя я добавляю её в конце других процедур либо как самостоятельную процедуру для поддержания. Периода восстановления нет, а ощущение приятное. Не подходит, если вы принимаете фотосенсибилизирующие препараты, если у вас доказанная чувствительность к свету или если кожа сейчас раздражена. Защитные очки составляют постоянную часть процедуры.

Чего я избегаю в период менопаузы, так это агрессивного фракционного RF в качестве первой процедуры и глубоких пилингов без долгой подготовки. Аблятивные лазеры, то есть технологии, которые выпаривают слой эпидермиса, не входят в спектр процедур моей клиники, и для них я направляю к врачу. И там подготовка кожи до процедуры остаётся моей частью, потому что кожа в период менопаузы, не подготовленная должным образом, быстро даёт осложнения.

Чего не делать в период менопаузы

Есть несколько заявлений, которые я слышу в клинике и которые заставляют меня остановить разговор и задать дополнительные вопросы. Вот самые распространённые ошибки.

Аблятивные лазеры без подготовки. Фракционный CO2, агрессивный Erbium и пигментные лазеры высокой мощности не входят в спектр процедур моей клиники, и для них я направляю к врачу. Они могут быть результативными, но в период менопаузы кожа, которая не была должным образом подготовлена в течение 8-12 недель до процедуры, пройдёт через долгое восстановление и порой через поствоспалительную пигментацию, которой раньше не было. Подготовка, которая остаётся моей частью, не является опцией. Она является условием.

Обход врача. Работа с кожей в период менопаузы без базовых анализов (функция щитовидной железы, витамин D, B12, общий гормональный профиль) похожа на попытку работать с симптомом, не зная причины. Я не врач, но я спрашиваю и направляю на анализы к врачу. Без этой информации мой протокол превращается в обоснованную догадку.

Агрессивные средства с полки. Ретинол 1 процент, домашняя гликолевая кислота 30 процентов, подсушивающие глиняные маски. Всё это может подходить зрелой и здоровой коже, в опытных руках. Для кожи в период менопаузы, которая не была подготовлена, это рецепт для сломанного барьера, хронического покраснения и стрессовых высыпаний.

Разумный график

Ожидания в период менопаузы обязаны опираться на время, а не на мечту.

3 месяца: значимое улучшение увлажнённости, свежести и однородности тона. Кожа, которая ощущается иначе и выглядит свежей. Это не окончательный результат, а точка перелома.

6 месяцев: устойчивый результат. Улучшение толщины кожи, выработки собственного коллагена и общей упругости. Женщины 50 лет, которые последовательно работают со мной 6 месяцев, обычно выглядят так, как они себя чувствуют внутри.

Поддержание на всю жизнь. Менопауза не является событием, которое проходит. Это этап жизни. Протокол не заканчивается, он переходит в поддержание: процедура в клинике каждые 4-8 недель, последовательный домашний уход и визит в клинику на проверку всякий раз, когда что-то меняется.

Ожидание, о котором я прошу каждую клиентку в период менопаузы, это ожидание женщины, которая вкладывается в себя вдолгую, а не женщины, которая ищет чуда на месяц. Кожа в 50 лет, которая работает с верным протоколом, с поддерживающим питанием, с движением и с качественным сном, способна выглядеть в 55 лучше, чем она выглядела в 47. Я видела, как это происходит. Это не маркетинговое обещание, это результат последовательной работы.

Когда обращаться ко мне

Вам от 42 до 58 лет, и вы чувствуете, что ваша кожа отвечает не так, как прежде
Вы замечаете крайнюю сухость, внезапное покраснение или новые пигментные пятна
Вы хотите холистический подход, который начинается с кухни, а не только со стола для процедур
Вы получаете HRT или рассматриваете его и хотите согласованного сопровождения для кожи

Не подходит, если

Вы сейчас после пластической операции на лице или после агрессивной лазерной процедуры и ещё не завершили восстановление
У вас нестабильное медицинское состояние, не обсуждённое с врачом (некомпенсированный гипотиреоз, некомпенсированный диабет)
Вы беременны или кормите грудью (часть компонентов запрещена)
Вы принимаете Аккутан (изотретиноин) или прекратили его приём в последние шесть месяцев
У вас активное герпетическое высыпание в области лица
У вас в анамнезе келоидные или гипертрофические рубцы
Вы принимаете антикоагулянты или антиагреганты, либо у вас нарушение свёртываемости крови
У вас активное аутоиммунное заболевание или иммуносупрессивная терапия
У вас кардиостимулятор или электронный имплант (относится к RF-процедурам)
Вы вернулись со свежим загаром в последние четыре недели
Вы принимаете фотосенсибилизирующие препараты без разрешения врача