Почему «химический пилинг» это не одно слово
Термин «химический пилинг» является огромным зонтиком, под которым собраны десятки разных кислот и концентраций, работающих на разной глубине, со сроками восстановления от одного часа до двух недель. Когда пациентка говорит мне «я хочу пилинг», мой первый вопрос всегда один и тот же: ради какой цели.
Выбор неподходящей кислоты в лучшем случае впустую расходует деньги, а в худшем может привести к ожогам, поствоспалительной пигментации и рубцам. Это не та область, в которой стоит экспериментировать дома с набором, заказанным на Amazon.
Четыре семейства кислот, с которыми я работаю
Миндальная кислота (Mandelic Acid) является сравнительно крупной альфа-гидроксикислотой, которую получают из горького миндаля. Большой размер молекулы означает медленное и деликатное проникновение в кожу. Это первая кислота, которую я рассматриваю для чувствительной кожи, для кожи со склонностью к мелазме и для пациенток, которые никогда прежде не делали пилинг. Распространённые концентрации: от 10 до 40 процентов.
Гликолевая кислота (Glycolic Acid) является небольшой альфа-гидроксикислотой, её получают из сахарного тростника. Проникновение более быстрое и более глубокое. Она подходит коже, уже привыкшей к кислотам, поверхностным морщинкам, пигментации, связанной с солнечным излучением, и стимуляции выработки коллагена. Концентрации: от 20 до 70 процентов, но никогда не в самой высокой концентрации у новой пациентки.
Салициловая кислота (Salicylic Acid) является бета-гидроксикислотой и отличается по своей сути. В отличие от кислот AHA, которые работают в верхнем слое клеток, салициловая растворяется в жире и проникает внутрь самих пор. Это предпочтительная кислота для кожи, склонной к высыпаниям, для забитых пор и для жирной кожи.
TCA (трихлоруксусная кислота) является следующей ступенью по силе воздействия. В концентрации от 10 до 20 процентов это срединный пилинг, который подходит для работы с умеренными морщинками, неглубокими рубцами постакне и с видом более глубоких пятен. В более высокой концентрации она становится глубоким пилингом, с которым я в клинике не работаю. Когда требуется глубокий пилинг, я направляю к дерматологу.
Кислота подбирается под задачу. Концентрация подбирается под кожу. Протокол подбирается под конкретную женщину.
Как я выбираю кислоту для каждой пациентки
Выбор начинается с трёх вопросов. Какой у вас цвет кожи по шкале Фитцпатрика. Есть ли у вас склонность к поствоспалительной пигментации. И что вы проходили раньше.
Кожа по Фитцпатрику от 4 до 6 (то есть кожа, которая легко загорает и почти не обгорает, вплоть до тёмной кожи) требует особой осторожности. Моя первая кислота почти всегда миндальная 20 процентов, потому что риск поствоспалительной пигментации значительно выше. Только после нескольких успешных процедур я рассматриваю переход на деликатную гликолевую.
Кожа по Фитцпатрику от 1 до 3 (то есть кожа, которая легко обгорает и загорает слабо) лучше справляется с более агрессивными пилингами уже на первом этапе. Но и здесь начало всегда с более низкой концентрации.
Кожа со склонностью к мелазме получает у меня всегда только миндальный или молочный пилинг. Гликолевая способна раздражать меланоциты, а TCA почти всегда усугубляет ситуацию.
Полный процесс процедуры
Одна процедура пилинга у меня длится от 45 до 60 минут. Глубокое очищение кожи, нанесение кислоты слоями, нейтрализация при необходимости, успокаивающая маска и солнцезащитный крем SPF 50.
Курс пилингов обычно включает от 4 до 6 процедур с интервалом от 2 до 3 недель. Концентрация повышается постепенно. Защита от солнца между процедурами не рекомендация, а обязательное условие. Без ежедневного SPF вероятность пигментации значительно возрастает.
Чего ожидать и чего не ожидать
Что действительно произойдёт: покраснение в день процедуры, лёгкая сухость от 2 до 4 дней, частичное шелушение спустя от 3 до 5 дней после более сильной процедуры. Спустя от 4 до 6 недель кожа выглядит более сияющей, более ровной по тону, более гладкой.
Чего не произойдёт: драматического отслоения кожи, как в кино. У меня глубокое шелушение чаще всего является признаком того, что концентрация была слишком высокой. Мы ищем постепенное улучшение, а не травму.
Когда обращаться ко мне
- Вы хотите поработать с видом поверхностных пятен или с неровным тоном кожи
- У вас расширенные поры или грубая текстура кожи
- Вы после лета и чувствуете, что кожа потеряла свежесть
- Вы планируете мероприятие и хотите сияние в срок от 4 до 6 недель
Не подходит, если
- Вы принимаете Accutane (изотретиноин) или прекратили его приём в последние шесть месяцев
- Вы беременны или кормите грудью (часть кислот запрещена)
- Вы вернулись со свежим загаром (нужно подождать 4 недели)
- У вас активный герпес в области лица
- Вы принимаете фотосенсибилизирующие препараты без разрешения вашего врача
- У вас в анамнезе келоидные или гипертрофические рубцы
- Вы принимаете антикоагулянты или антиагреганты, либо у вас нарушение свёртываемости крови
- У вас активное аутоиммунное заболевание или иммуносупрессивная терапия
- У вас известная чувствительность к салицилатам
Подробнее о химическом пилинге в Ашдоде.
