מה זה בכלל מלסמה
מלסמה היא הפרעת פיגמנטציה הורמונלית-תורשתית. בניגוד לכתמי שמש, שנגרמים מקרינת UV מצטברת, מלסמה מתפרצת בעיקר בהשפעת הורמונים: היריון, גלולות, טיפולי פוריות. השמש היא הטריגר, אבל לא הגורם.
היא מתבטאת בכתמים חומים-אפורים בתבנית סימטרית: על הלחיים, מעל השפה העליונה, על המצח. הכתם שטוח, ללא בליטה, לפעמים עם גוון אפרפר. אצל נשים אחרי לידה זו אחת התלונות הנפוצות ביותר.
הטעות שיכולה להחמיר את המצב
הציפייה הטבעית היא להגיע לטיפול שמכוון אל הכתם באופן ממוקד. הטיפול הזה קיים, ונקרא IPL. הוא יעיל מאוד על כתמי שמש. אבל על מלסמה, IPL בודד יכול להחמיר את המצב במקום לעזור.
הסיבה: מלסמה יושבת ברקמה שמגיבה בדלקתיות. כל גירוי תרמי, כולל IPL, יכול לעורר את המלנוציטים לייצר עוד מלנין כתגובה דלקתית. התוצאה: הכתם חוזר חודש או חודשיים אחרי הטיפול, לפעמים כהה יותר ממה שהיה.
זה לא אומר ש-IPL אסור לחלוטין במלסמה. במקרים מסוימים, בידיים מנוסות, במינון מבוקר מאוד, הוא יכול להיות חלק מהפרוטוקול. אבל לעולם לא לבדו, ולעולם לא כשלב ראשון.
במלסמה הגישה המקובלת נשענת בעיקר על אקטיביים מקצועיים והגנת שמש, לא על טכנולוגיה תרמית.
הפרוטוקול שעובד באמת
הגישה שעובדת על מלסמה היא רב-שכבתית ודורשת סבלנות. בקליניקה שלי הפרוטוקול בנוי כך:
שלב 1, חודש 1: מיפוי מצב העור במנורת ווד (Wood's Lamp). המנורה הזו מאפשרת לראות את הפיגמנטציה לעומק ולהבדיל בין כתמי שטח לבין מלסמה עמוקה. ההבדל הזה משנה את כל תוכנית הטיפול.
שלב 2, חודשים 1 עד 3: אקטיביים יומיומיים. חומצה טרנקסמית 5 אחוז ביום ובלילה. ויטמין C 15 אחוז בבוקר. ארבוטין, או רטינול בריכוז שהעור שלך סובל, בלילה. כל אלה פועלים על מנוע הפיגמנטציה בנקודות שונות: ויטמין C וארבוטין מעכבים את אנזים הטירוזינאז, חומצה טרנקסמית פועלת על הציר הדלקתי-כלי דם שמעורר את המלנוציטים, ורטינול מאיץ את התחלפות התאים ואת פיזור המלנין.
שלב 3, חודשים 2 עד 5: פילינגים כימיים עדינים. חומצה מנדלית 10 עד 20 אחוז, חומצה לקטית, פעם בשלושה שבועות. אנחנו לא מקלפות את הכתם, אנחנו מאיצות את התחלפות התאים העליונים שבהם מצטבר המלנין.
שלב 4, רק במידת הצורך: IPL במינון נמוך מאוד. אם אחרי שלושה חודשי טיפול האקטיביים סיפקו שיפור חלקי בלבד, אנחנו שוקלות הוספה של IPL בעוצמה מבוקרת ולאחר בדיקת סבילות אישית מוקפדת.
שלב 5, מתמשך: הגנה מהשמש כדרך חיים. SPF 50, מינרלי, גם בחורף, גם בתוך הבית מול חלון. בלי זה כל הפרוטוקול חסר תועלת.
כמה זמן זה לוקח
תוצאה ניכרת ראשונה: 8 עד 12 שבועות.
תוצאה משמעותית: 4 עד 6 חודשים.
תחזוקה: לכל החיים, כי מלסמה היא נטייה תורשתית, לא בעיה חולפת.
מתי לפנות אליי
- ילדת ושמת לב לכתמים סימטריים שלא היו לפני ההיריון
- את לוקחת גלולות ורואה כתמים חדשים על הלחיים או השפה העליונה
- ניסית טיפולי IPL בעבר והכתמים חזרו או החמירו
לא מתאים אם
- את בהיריון פעיל או מניקה (חלק מהאקטיביים אסורים)
- חזרת מחופשה עם שיזוף טרי (יש להמתין 4 שבועות)
- את לוקחת תרופות פוטוסנסיטיביות
- את לוקחת אקוטיין (איזוטרטינואין) או שהפסקת ליטול אותו בששת החודשים האחרונים
- יש לך הרפס פעיל באזור הפנים
- יש לך היסטוריה של צלקות קלואידיות או היפרטרופיות
- את נוטלת נוגדי קרישה או נוגדי טסיות, או שיש לך הפרעת קרישה
- יש לך מחלה אוטואימונית פעילה או טיפול מדכא חיסון
- IPL אינו מתאים לכל סוגי העור. בעור כהה (פיצפטריק 5 ו-6) הסיכון לכוויה ולפיגמנטציה גבוה, וההתאמה נקבעת אישית.
לפרטים על טיפול לשיפור מראה פיגמנטציה באשדוד.
